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“无症状感染者”成疫情防控关键!钟南山、张文宏都这样判断

作者:0人已围观日期:2020-03-30 10:54:07

摘要文| 晨 沐眼下正处于中国疫情防控的下半场,除了境外输入病例外,很多人也将注意力放在了“无症状感染者”群体。

“无症状感染者”的存在,正是新冠病毒的狡猾之处。

文 | 晨 沐

眼下正处于中国疫情防控的下半场,除了境外输入病例外,很多人也将注意力放在了“无症状感染者”群体。

3月20日,世界上历史悠久的、最有声望的科学杂志之一《Nature》发表了一篇题为“Covert coronavirus infectionscould be seeding new outbreaks(隐性冠状病毒感染者可能引发新的疫情)”的综述性文章。文章称,无症状或症状轻微者可能占到所有新冠病毒感染者的60%,且传播病毒的能力并不弱,这类隐性感染者可能会引发新一轮的疫情大暴发。

这究竟是危言耸听,还是确有科学依据?

1“无症状感染者”或是潜在传播源

“本土疫情传播已基本阻断。”昨天(3月29日),国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长米锋在国务院联防联控机制新闻发布会上如是说。他进一步表示,当前,要继续防范本土病例零星散发境外输入病例传播的双重风险,及时发现、快速处置,精准防控。

“无症状感染者”成疫情防控关键!钟南山、张文宏都这样判断


笔者查阅各地通报发现,昨天(3月29日),河南通报1例新增本土病例轨迹,患者为河南省漯河市王某某,曾与“无症状感染者”接触。值得注意的是,这也是28日唯一一例本土新增确诊病例。

王某某,女,59岁,漯河市图书馆保洁人员。经流调发现,王某某于3月21日10:00左右在漯河汽车站乘坐长途客车到平顶山市郏县汽车东站,在其郏县同学张某某驾车陪同下到乡下扫墓,在郏县期间与张某某一同就餐3次。

继续流调发现,张某某于3月13日晚与刘某某、周某某等人在饭店同桌就餐。刘某某曾有武汉出行史,返郏后自行隔离14天期满。3月25日,郏县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行健康体检,在核酸筛查中发现张某某、周某某为“无症状感染者”,刘某某核酸检测为单阳性、无症状,3人正在接受集中隔离医学观察。

同一天,湖北荆门则发现1例“无症状感染者”。据荆门市新冠肺炎疫情防控指挥部29日发布通告称,2020年3月27日,1名甲状腺疾病患者到市一医院(南院区)就诊入院,3月28日经核酸检测,结果为新冠肺炎阳性检测者,诊断为“无症状感染者”。

由此可见,“无症状感染者”很可能成为那些零星散发本土病例的传播源,正是我们需要防范的。

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根据国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》的定义,“无症状感染者”的确定必须具有具备以下病原学或血清学证据之一:实时荧光RT-PCR检测新冠病毒核酸检测阳性;病毒基因测序,与已知新型冠状病毒高度同源;血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性;血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。

用钟南山院士接受CGTN记者采访时的话来说,所谓“无症状感染者”,并不是任何没有症状的人,而是那些和已经受到感染的病人有密切接触的人,他们已经受到新冠病毒的感染却没有症状的人。他们没有临床症状,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性。

2中国没有大量的“无症状感染者”

梳理公开报道,新冠肺炎“无症状感染者”,最早公开的详实案例是深圳的10岁男孩——2020年1月24日,香港大学新发传染性疾病国家重点实验室主任袁国勇等人在《柳叶刀》发表了论文:男孩一家六口武汉探亲返回深圳,经港大深圳医院检测发现,男孩和其他4位成年家属核酸检测为阳性,但男孩被认为是无症状的。

而国家卫健委首次正式定义“无症状感染者”,是1月28日的《新型冠状病毒肺炎防控方案》第三版,当时的表述是“无临床症状,呼吸道等标本的新冠病毒病原学检测为阳性的群体”。

在国内,这一类人群数量有多少?

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根据钟南山的判断,就目前这个阶段来说,中国不存在大量的“无症状感染者”。如果有的话,这些“无症状感染者”一定会把病毒传染给其他人,使得中国新冠肺炎确诊人数更高。但实际上,近段时间以来,中国新确诊人数并没有上升,反而下降了,而且一些省份数字已经为零,由此推断,中国“无症状感染者”数量并不高。

但钟南山同时也表示,做好无症状感染者调查很有意义。他说,目前对“现阶段到底有多少“‘无症状感染者’,其占比是多少”了解得很有限,“既没有具体数字,也未有详尽研究”。他说,“无症状感染者”传染性很强,即使在实施隔离政策的地方,RO值(感染等级)也可能达到3甚至3.5,也就是说一个人可以传染3到3.5人,“这个数字是非常高的。美国正在做相关的调查,这是非常有意义的,因为美国疫情正处于快速的增长期”。

3不用一惊一乍

用复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏的话来说,新冠病毒可能是人类历史上最难应对的病毒。

“它的传播力很强,虽然年轻人感染后的重症率很低,但整体重症率明显高于流感。而且,存在新冠病毒无症状感染者。”张文宏称,这正是新冠病毒的狡猾之处,“上海现在100多例输入性病例中,我们发现无症状的病人越来越多。无症状携带者即在主动筛查一些密切接触者的时候,突然发现这个病人携带病毒,但是从来不发病”。

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张文宏进一步解释,无症状携带者携带病毒延续的时间会超过三个星期,“这类人如果不去医院治病,就不会被发现;如果从海外回来,不被检测,也不进行隔离,或者进行了隔离,两个星期内他没有发病,第三个星期他就出去了,出去的时候病毒是阳性的,就会造成极大的传播风险”。

因此,上海市一直采取严格的措施进行筛查。“整个网络体系,做得比较完善。即使出现无症状感染者及其传播,也可以及时发现并‘灭火’。”在张文宏看来,全世界的疫情没有控制好,说一个病例都不会漏进来,也是不科学的,“我们要做好准备,万一有病例进来,大家也不用一惊一乍”。

但无论如何,张文宏强调,新冠肺炎在未来仍有较大不确定性,抗疫胜利的关键在于人民。

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